О.В. Фирсов
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПОЧКИ КАК ОСНОВА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ.
С целью выяснения уровня медицинского обеспечения районов Воронежской области, а также определения дальнейшей тенденции развития ситуации проводится ежегодный территориальный мониторинг. Собиралась информация по заболеваемости раком почки, а также смертности из расчета на 100000 населения, а именно:
- уровень заболеваемости раком почки;
- уровень смертности от рака почки.
По результатам мониторинга произведена оценка сложившейся ситуации как в отдельных районах, так и по области в целом, выявлены очаги наиболее высокой заболеваемости, а также построен прогноз. В качестве исходной информации берутся годовые данные за последние 10 лет. С целью получения более адекватного прогноза использовались 2 различных метода: нейронная GRNN-сеть и статистический метод «Гусеница».
Для каждого ряда данных производилась аппроксимация значения, соответствующего 2003 году, с вычислением среднеквадратичной (1) и sMAPE (2) (симметричной средне-абсолютной процентной) ошибки, для получения численной оценки точности получаемых результатов. Также проводилось экспертное оценивание адекватности получаемого прогноза исходному ряду и сравнение результатов прогнозирования исходных рядов и рядов динамики заболевания.
По каждому из показателей (заболеваемость, динамика заболеваемости, смертность, динамика смертности) в получившихся группах были построены отдельные прогнозы (табл. 1-4).
Таблица 1 - средние значения заболеваемости по группам 1998-2007гг I I Прогноз
|
Заболеваемость |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
|
Низкая |
2,34 |
0,00 |
6,03 |
2,42 |
2,14 |
0,00 |
0,06 |
5,83 |
2,42 |
2,14 |
0,00 |
|
Средняя |
7,37 |
5,99 |
5,84 |
5,56 |
6,71 |
5,79 |
5,95 |
5,97 |
5,95 |
6,12 |
5,91 |
|
Высокая |
7,15 |
10,13 |
13,46 |
10,31 |
8,37 |
7,13 |
8,17 |
8,75 |
10,93 |
11,22 |
9,52 |
Таблица 2 - средние значения динамики заболеваемости (группы) 1998-2007гг
|
Прогноз |
||||||||||
|
Динамика |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2003 |
2004 |
2005 2006 |
2007 |
|
Низкая |
0,45 |
2,34 |
2,06 |
-2,43 |
0,02 |
-4,92 |
2,27 |
1,51 |
2,29 2,06 |
-2,43 |
|
Высокая |
1,41 |
-1,11 |
1,59 |
-1,24 |
-0,35 |
1,30 |
0,77 |
-1,10 |
1,58 -1,19 |
-0,33 |
Таблица 3 - средние значения смертности по группам 1998-2007гг
|
1 1 |
Прогноз |
|||||||||
|
Смертность |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2003 |
2004 2005 |
2006 |
2007 |
|
Низкая |
0,49 |
1,67 |
2,17 |
3,00 |
1,57 |
1,25 |
1,16 |
1,66 2,48 |
2,57 |
1,54 |
|
Средняя |
3,94 |
3,36 |
4,73 |
5,29 |
3,30 |
4,27 |
4,26 |
4,35 3,63 |
4,24 |
4,27 |
|
Высокая |
5,74 |
6,41 |
7,20 |
4,60 |
5,54 |
4,61 |
6,31 |
5,84 6,08 |
6,31 |
6,25 |
Таблица 4 - средние значения динамики смертности (группы) 1998-2007гг
|
Прогноз |
||||||||||
|
Динамика |
1998 |
1999 |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2003 |
2004 2005 |
2006 |
2007 |
|
Низкая |
-0,58 |
1,34 |
0,97 |
0,57 |
-2,67 |
-1,01 |
-2,66 |
-1,04 0,91 |
0,55 |
-0,57 |
|
Средняя |
-0,51 |
0,13 |
-0,31 |
2,43 |
-1,98 |
-2,71 |
1,74 |
-0,50 0,35 |
0,26 |
0,83 |
|
Высокая |
0,97 |
-0,36 |
2,15 |
-3,17 |
0,71 |
3,11 |
-0,16 |
-0,26 0,73 |
3,08 |
0,98 |
Таким образом, на основе прогнозирования тенденций динамики заболеваемости и смертности от рака почки в регионах Воронежской области, все регионы условно разбиты на группы с высокими, средними и низкими показателями. Для каждой из групп построен отдельный прогноз, более выражено характеризующий развитие ситуации в регионах, входящих в ту или иную группу. В связи с полученными результатами на территории регионов, входящих в группы с высокой заболеваемостью и смертностью в ближайшие годы необходимо усилить меры онкологического контроля здоровья населения с привлечением материальных средств. А в регионах с высоким уровнем роста заболеваемости и смертности (например, Эртильском, Репьевском, Верхнемамонском и Нижнедевицком) следует также усилить и средства мониторинга, с целью выяснения причин столь заметного ухудшения ситуации.