О.В. Фирсов
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ПОЧКИ КАК ОСНОВА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ.
С целью выяснения уровня медицинского обеспечения районов Воронежской области, а также определения дальнейшей тенденции развития ситуации проводится ежегодный территориальный мониторинг. Собиралась информация по заболеваемости раком почки, а также смертности из расчета на 100000 населения, а именно:
- уровень заболеваемости раком почки;
- уровень смертности от рака почки.
По результатам мониторинга произведена оценка сложившейся ситуации как в отдельных районах, так и по области в целом, выявлены очаги наиболее высокой заболеваемости, а также построен прогноз. В качестве исходной информации берутся годовые данные за последние 10 лет. С целью получения более адекватного прогноза использовались 2 различных метода: нейронная GRNN-сеть и статистический метод «Гусеница».
Для каждого ряда данных производилась аппроксимация значения, соответствующего 2003 году, с вычислением среднеквадратичной (1) и sMAPE (2) (симметричной средне-абсолютной процентной) ошибки, для получения численной оценки точности получаемых результатов. Также проводилось экспертное оценивание адекватности получаемого прогноза исходному ряду и сравнение результатов прогнозирования исходных рядов и рядов динамики заболевания.
По каждому из показателей (заболеваемость, динамика заболеваемости, смертность, динамика смертности) в получившихся группах были построены отдельные прогнозы (табл. 1-4).
Таблица 1 - средние значения заболеваемости по группам 1998-2007гг I I Прогноз
Заболеваемость | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 |
Низкая | 2,34 | 0,00 | 6,03 | 2,42 | 2,14 | 0,00 | 0,06 | 5,83 | 2,42 | 2,14 | 0,00 |
Средняя | 7,37 | 5,99 | 5,84 | 5,56 | 6,71 | 5,79 | 5,95 | 5,97 | 5,95 | 6,12 | 5,91 |
Высокая | 7,15 | 10,13 | 13,46 | 10,31 | 8,37 | 7,13 | 8,17 | 8,75 | 10,93 | 11,22 | 9,52 |
Таблица 2 - средние значения динамики заболеваемости (группы) 1998-2007гг
Прогноз | ||||||||||
Динамика | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2003 | 2004 | 2005 2006 | 2007 |
Низкая | 0,45 | 2,34 | 2,06 | -2,43 | 0,02 | -4,92 | 2,27 | 1,51 | 2,29 2,06 | -2,43 |
Высокая | 1,41 | -1,11 | 1,59 | -1,24 | -0,35 | 1,30 | 0,77 | -1,10 | 1,58 -1,19 | -0,33 |
Таблица 3 - средние значения смертности по группам 1998-2007гг
1 1 | Прогноз | |||||||||
Смертность | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2003 | 2004 2005 | 2006 | 2007 |
Низкая | 0,49 | 1,67 | 2,17 | 3,00 | 1,57 | 1,25 | 1,16 | 1,66 2,48 | 2,57 | 1,54 |
Средняя | 3,94 | 3,36 | 4,73 | 5,29 | 3,30 | 4,27 | 4,26 | 4,35 3,63 | 4,24 | 4,27 |
Высокая | 5,74 | 6,41 | 7,20 | 4,60 | 5,54 | 4,61 | 6,31 | 5,84 6,08 | 6,31 | 6,25 |
Таблица 4 - средние значения динамики смертности (группы) 1998-2007гг
Прогноз | ||||||||||
Динамика | 1998 | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2003 | 2004 2005 | 2006 | 2007 |
Низкая | -0,58 | 1,34 | 0,97 | 0,57 | -2,67 | -1,01 | -2,66 | -1,04 0,91 | 0,55 | -0,57 |
Средняя | -0,51 | 0,13 | -0,31 | 2,43 | -1,98 | -2,71 | 1,74 | -0,50 0,35 | 0,26 | 0,83 |
Высокая | 0,97 | -0,36 | 2,15 | -3,17 | 0,71 | 3,11 | -0,16 | -0,26 0,73 | 3,08 | 0,98 |
Таким образом, на основе прогнозирования тенденций динамики заболеваемости и смертности от рака почки в регионах Воронежской области, все регионы условно разбиты на группы с высокими, средними и низкими показателями. Для каждой из групп построен отдельный прогноз, более выражено характеризующий развитие ситуации в регионах, входящих в ту или иную группу. В связи с полученными результатами на территории регионов, входящих в группы с высокой заболеваемостью и смертностью в ближайшие годы необходимо усилить меры онкологического контроля здоровья населения с привлечением материальных средств. А в регионах с высоким уровнем роста заболеваемости и смертности (например, Эртильском, Репьевском, Верхнемамонском и Нижнедевицком) следует также усилить и средства мониторинга, с целью выяснения причин столь заметного ухудшения ситуации.