ПЭТ КТ с ПСМА при раке простаты

ПЭТ КТ с ПСМА – это современное медицинское исследование использующиеся для диагностики, стадирования и оценки результатов и планирования лечения рака простаты. Аббревиатура расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография с простат-специфическим мембранным антигеном. При этом исследовании используется радиофармпрепарат на основе ПСМА ионизированного либо галлием 68, либо фтором 18. Ранее также применялся холин, но на сегодня именно галлий 68 обеспечивает наиболее точные результаты. Злокачественные клетки в опухолях предстательной железы и метастазах имеют свойство накапливать ПСМА. За счет йонов такие области удается визуализировать при ПЭТ сканировании, а КТ позволяет уточнить их расположение.

Где пройти обследование?

На текущий момент в России не так много центров, которые проводят исследование с данным маркером.

В чем отличие специализированного ПЭТ КТ простаты от исследования с глюкозой?

Принцип исследования тот же самый, пациент проходит то же самое обследование. Разница только в используемом препарате, при большинстве опухолей используется глюкоза обогащенная радиоизотопом фтора — 18 ФДГ, а при раке простаты наиболее информативным является ПСМА с ионами галлия (Ga-68). При позитронно-эмиссионной томографии этот маркер более явно высвечивает опухоль предстательной железы (рисунок b). Компьютерная томография определяет точную локализацию (рисунок а). В итоге получается совмещенное изображение (рисунок с).

При каких опухолях используется?

Одно из наиболее частых применений данного метода — ПЭТ КТ простаты. Радиофармпрепарат на основе ПСМА с галлием используется для первичной диагностики установления стадии рака предстательной железы, планирования лечения и, что очень важно, диагностики рецидива рака при бессимптомном увеличении уровня ПСА (простатспецифического антигена). На более поздних стадиях для выявления метастаз проводят исследование с глюкозой. Наибольшую диагностическую точность применение изотопа именно с Ga-68 обеспечивает на ранних стадиях, когда нужно выявить опухоль и ее контуры именно в области предстательной железы. Это обусловлено тем, что злокачественные новообразования в простате имеют свойство активно накапливать антиген ПСМА. Чтобы увидеть эти скопления на томогрофе ПСМА ионизируется. Как показала практика лучшим веществом для этого являются именно ионы галлия 68.

Ранее для ПЭТ КТ простаты также использовался холин, но практика показала, что ПЭТ КТ с ПСМА дает более точную картину. Холин на сегодня применяется только в данных типах исследований:

• Множественная миелома. Фторометилхолин используется в исследованиях связанных с диагностикой миеломной болезни для оценки костного поражения.
• Опухоли мозга. ПЭТ КТ с холином используется также для диагностики опухолей головного мозга. В основном используется 18 фторхолин с более длительным периодом активности.
• Еще одно из направлений, это обследования при подозрении или лечении аденомы паращитовидной железы.

Как проводится исследование?

• Вам могут назначить анализы на креатининг (отвечает за функцию печени) и ТТГ (анализ на гормональный фон, показывающий состояние работы щитовидки).
• Перед исследованием нужно соблюдать диету, исключить из питания продуктов с высоким содержанием витамина B4, а именно: печень, яйца, дрожжевую выпечку, пиво, бобовые культуры, овсяную кашу и печенье. Алкоголь и курение следует исключить за сутки до исследования полностью.
• При записи на исследование и общении с врачами необходимо сообщить о всех лекарствах, которые вы принимали в последнее время, особенно о гормональном лечении, если оно проводилось.
• За 4 часа до процедуры нельзя ничего пить.
• Во время процедуры пациенту внутривенно вводится препарат с маркером, после чего 45 минут проводится в ожидании, когда изотоп распространится по организму. После этого проводят непосредственно само сканирование. Оно длится до получаса. После окончания сканирования пациент какое-то время еще находится в центре, пока препарат не выведется из организма. Общее время процедуры составляет два часа.