ПЭТ КТ с холином или ПСМА

Позитронно-эмиссионная томография — современное медицинское исследование использующиеся для диагностики, стадирования и оценки результатов и планирования лечения рака. Один из вариантов такого исследования — ПЭТ КТ с холином или ПСМА для диагностики рака простаты. Для проведения сканирования опухоли используется специальное радиоактивное вещество — холин, меченный изотопом (11С-холин или 18фтор-холин), либо препараты на основе ПСМА.

Где пройти обследование?

На текущий момент в России не так много центров, которые проводят исследование с данным маркером.

В чем отличие специализированного ПЭТ КТ простаты от исследования с глюкозой?

Принцип исследования тот же самый, пациент проходит то же самое обследование. Разница только в используемом препарате, при большинстве опухолей используется глюкоза обогащенная радиоизотопом фтора — 18 ФДГ, а при опухолях описанных выше — фторометилхолин. При позитронно-эмиссионной томографии этот маркер более явно высвечивает опухоль предстательной железы (рисунок b). Компьютерная томография определяет точную локализацию (рисунок а). В итоге получается совмещенное изображение (рисунок с).

Холин, другое название — витамин B4, участвует в большом количестве нормальных биохимических процессов в человеческом организме, встречается в пище, например в яичном желтке и шпинате. Его применение не вызывает каких-либо побочных эффектов.

При каких опухолях используется?

• Одно из наиболее частых применений данного метода — ПЭТ КТ простаты. Радиофармпрепарат на основе этого вещества используется для первичной диагностики установления стадии рака предстательной железы, планирования лечения и, что очень важно, диагностики рецидива рака при бессимптомном увеличении уровня ПСА (простатспецифического антигена). На более поздних стадиях для выявления метастаз проводят исследование с глюкозой. Наибольшую диагностическую точность применение изотопа именно с B4 обеспечивает на ранних стадиях, когда нужно выявить опухоль и ее контуры именно в области предстательной железы. Это обусловлено тем, что
• Множественная миелома. Фторометилхолин используется в исследованиях связанных с диагностикой миеломной болезни для оценки костного поражения.
• Опухоли мозга. ПЭТ КТ с холином используется также для диагностики опухолей головного мозга. В основном используется 18 фторхолин с более длительным периодом активности.
• Еще одно из направлений, это обследования при подозрении или лечении аденомы паращитовидной железы.

Как проводится исследование?

• Вам могут назначить анализы на креатининг (отвечает за функцию печени) и ТТГ (анализ на гормональный фон, показывающий состояние работы щитовидки).
• Перед исследованием нужно соблюдать диету, исключить из питания продуктов с высоким содержанием витамина B4, а именно: печень, яйца, дрожжевую выпечку, пиво, бобовые культуры, овсяную кашу и печенье. Алкоголь и курение следует исключить за сутки до исследования полностью.
• При записи на исследование и общении с врачами необходимо сообщить о всех лекарствах, которые вы принимали в последнее время, особенно о гормональном лечении, если оно проводилось.
• За 4 часа до процедуры нельзя ничего пить.
• Во время процедуры пациенту внутривенно вводится препарат с маркером, после чего 45 минут проводится в ожидании, когда изотоп распространится по организму. После этого проводят непосредственно само сканирование. Оно длится до получаса. После окончания сканирования пациент какое-то время еще находится в центре, пока препарат не выведется из организма. Общее время процедуры составляет два часа.