ПЭТ КТ с метионином или тирозином

Позитронно-эмиссионная томография с метионином или тирозином как правило проводится для исследования головного мозга. Пройти её можно в центрах ПЭТ Технолоджи в Москве и Балашихе, а также в ММЦРДиЛОЗ в Воронеже. Ознакомьтесь с подробной информацией о данном методе диагностики, его стоимости и контактах медицинских центров, оказывающих эту услугу.

При каких заболеваниях делают данное исследование?

1. Злокачественные опухоли головного мозга, так как препарат накапливается в них, при этом не накапливается при таких доброкачественных поражениях мозга как отек или инсульт. Поэтому для исследования мозга чаще делается ПЭТ КТ головного мозга с метионином, а не с глюкозой.
2. Множественная миелома. При миеломной болезни делается позитронно-эмиссионная томография всего тела с метионином для выявления опухолевых костных и внекостных поражений, т.к. он более чувствителен, чем глюкоза при этом заболевании.
3. В некоторых случаях применяется при лимфомах и лимфогранулематозе. Особенно в педиатрической практике.
4. Гиперпаратиреоидизм, аденома паращитовидных желез. Диагностика выполняется при обследовании перед операцией и в послеоперационном периоде.

Что такое метионин?

Метионин и тирозин — это аминокислоты, входящие в состав белков человека и активно используемые в организме. Для позитронно-эмиссионной томографии применяются меченый радиоактивным углеродом — 11С-метионин и меченый изотопом фтора 18F-тирозин.

Правильный выбор радиофармацевтического препарата (РФП) при позитронно-эмиссионной томографии отражается на информативности исследования. Данные клинических испытаний показали: использование при исследовании головного мозга метионина или тирозина повышает чувствительность метода, то есть процент обнаружения злокачественных опухолей, а также его специфичность, то есть возможность их дифференцировки с неопухолевыми изменениями. При некоторых заболеваниях пациенту требуется и дополнительное исследование с глюкозой. Оба виды диагностики могут быть проведены в один день.

Почему ПЭТ КТ головного мозга с метионином или тирозином более информативно чем с глюкозой?

Анализируя сигналы, полученные от РФП, ПЭТ-сканер строит цветные изображения внутренних органов и различных анатомических структур. Их цвет зависит от количества препарата, накапливающегося в данной области за определенный период времени. Места с наибольшей концентрацией меченых короткоживущими радиоактивными изотопами веществ «светятся» красным цветом, поэтому специалисты называют такие очаги «горячими». Вот так это выглядит:

Чаще всего, в качестве радиофармпрепарата применяется фтордезоксиглюкоза (ФДГ). Этот выбор объясняется просто: злокачественные новообразования используют сахар для своего интенсивного роста и развития, а потому накапливают глюкозу быстрее и в больших количествах, чем нормальные ткани.

Однако в случае с мозгом разница в скорости и количестве накопления ФДГ не столь очевидна. Дело в том, что для центральной нервной системы ускоренное поглощение глюкозы — физиологическая норма. Ведь здесь постоянно идут энергозатратные мыслительные процессы, поэтому вещество мозга активно усваивает сахар, как источник быстрого получения большого количества энергии. Хотя опухоли поглощают глюкозу более интенсивно, чем окружающее их мозговое вещество, разница в накоплении бывает столь несущественной, что на снимках ее сложно обнаружить.

a – снимок ФДГ-18
b – снимок с 11с-MET

В то же время, злокачественные новообразования этого отдела ЦНС вследствие высокого белкового обмена и повышенной проницаемости сосудов способны интенсивно накапливать другие РФП — меченые изотопами аминокислоты метионин и тирозин. В отличие от глюкозы, здоровые ткани мозга их не накапливают. Поэтому при исследовании головного мозга ПЭТ с метионином или тирозином — приоритетный метод диагностики.

Контроль после проведенного лечения

Особенную диагностическую ценность позитронно-эмиссионная томография с 11С-метионином или 18F-тирозином приобретает при контрольных обследованиях больных с неопластическими астроцитомами и другими видами глиом, которые ранее были прооперированы, прошли курс радиохирургии и/или химиотерапии.

Дело в том, что последствия лечения приводят к образованию различных изменений — послеоперационных рубцов (фиброзов), участков некроза, отеков. Это вносит дополнительные трудности в интерпретацию изображений, полученных при выполнении ПЭТ КТ головного мозга с глюкозой: на снимках нередко невозможно определить вторичные опухолевые очаги, особенно — мелкие. В то же время, врач может ошибочно принять рубец за новообразование.

Введение меченых изотопами метионина или тирозина меняет картину: в местах фиброза, некроза, инфильтратах они не накапливаются, тогда как опухоли, пусть даже и низкозлокачественные, его усваивают. В связи с этим, они становятся заметными и их можно легко дифференцировать.

Подготовка к исследованию

Во время сканирования необходимо лежать неподвижно, не напрягаться и не разговаривать, иначе на снимках появятся так называемые «артефакты движения». Свободная, мягкая и теплая одежда позволит комфортно себя чувствовать, полностью расслабиться и не шевелиться.

Для того чтобы при проведении ПЭТ КТ с использованием метионина или тирозина злокачественные опухоли головного мозга активнее накапливали РФП, нужно ограничить поступление аминокислоты в организм естественным путем накануне исследования. Для этого за день до процедуры рекомендуется исключить из рациона мясо, сою, рыбу, яйца, грецкие орехи, арахис, хлеб с кунжутом.

Особенности процедуры

Данная манипуляция полностью безболезненна и не вызывает каких-либо неприятных ощущений либо побочных эффектов. Единственное абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость любого из компонентов радиофармацевтического препарата. Кроме того, исследование не назначают беременным женщинам при том условии, что планируется сохранение плода. Если ПЭ-томографию проводят кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

При выполнении сканирования обычно используют динамический режим, небольшие дозы РФП и укороченное время сканирования. Это позволяет правильно интерпретировать полученные результаты, а также является дополнительным преимуществом для пациента за счет максимального снижения лучевой нагрузки и непродолжительности процедуры.

После обследования в течение нескольких часов, на протяжении которых введенный препарат распадается и выводится из организма, пациент находится в диагностическом центре. Для ускоренного выведения продуктов распада изотопов в это время рекомендуется употреблять большое количество жидкости.

Также, по мнению некоторых исследователей, ПЭТ головного мозга с метионином может оказаться высокоинформативным при определении областей облучения, а также при ранней оценке эффекта лучевой терапии. Кроме того, выявление участков повышенного накопления РФП внутри опухолевой массы способно повысить точность биопсии и может быть использовано в процессе ее выполнения. Однако пока это всего лишь предположения, для подтверждения которых требуется проведение дополнительных клинических испытаний.

Запись и справки по телефонам:
в Москве и Балашихе +7 499 653-71-02
в Новосибирске, Ставрополе и Уфе 8 800 550-02-69
в Воронеже +7 473 300-34-09