ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ ПОД УЗИ-КОНТРОЛЕМ КАК ПОСЛЕДНИЙ ЭТАП ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРОСТАТЫ.
Неймарк А.И., Музалевская Н.И., Алиев Р.Т., АГМУ, кафедра урологии и нефрологии, г. Барнаул
Биопсия предстательной железы является заключительным этапом в обследовании пациента с подозрением на рак предстательной железы РПЖ. На клинической базе кафедры урологии и нефрологии АГМУ в условиях урологического отделения МУЗ «Горбольница №11» с 2004 года по настоящее время внедрена пункционная аспирационно-режущая биопсия простаты, выполняемая под УЗИ-контролем (Hitachi EUB 515 A, двуполостной ректальный датчик с частотой 6,5 МГц) из 4-8 вколов веерообразно, дающая возможность получить от 12 до 24 столбиков ткани. Манипуляция проводится под внутривенным обезболиванием, длительность анестезии и манипуляции 8-10 минут. За указанный период времени проведено 55 биопсий простаты. Среди выявленных эхографических данных преобладают комбинация узла центральной части простаты (ДГП) и гипоэхогенного участка периферической части (35%), одинаково часто определялось тотальное поражение простаты опухолью без дифференциации эхозон и одиночные гипоэхогенные участки периферической части простаты без деформации контура железы, одиночные гипоэхогенные участки, вызывающие асимметрию простаты (по 13%). В 25% выявлялся классический узел доброкачественной гиперплазии простаты с кистами, петрификатами по границы узла и в двух случаях анэхогенное образование, исходящее из базальной части простаты с неоднородным внутренним содержимым, с толстой стенкой повышенной эхогенности неравномерной толщины с элементами кровотока. В 49% по полученным результатам биопсии диагностирован рак простаты (в основном темноклеточная мелкоацинарная аденокарцинома по шкале Глиссона от 4 до 6 баллов), в 27,3% случаев простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (в том числе в составе ДГП и как самостоятельное гистологическое заключение), в 18,2% - ДГП, в 5,5% наблюдений -кисла простаты и один случай лейомимы. Таким образом использование пункционной аспирационно-режущей биопсии под УЗИ-контролем является высокоинформативным методом диагностики рака простаты, сопоставимым (по литературным данным) с использованием автоматических биопсийных игл, позволяющим определить прогностические критерии (шкалу Глиссона) при раке простаты и выявить предраковые состояния (простатическую интраэпителиальную неоплазию) и определить дальнейшую тактику ведения больного.